美国试管婴儿冷冻胚胎移植更好?

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目前全世界通过美国试管婴儿出生的婴儿超过350万,现代医学不仅要专注提高美国试管婴儿的成功率,至关重要的是还要提高母亲和胎儿的安全性。现在的数据描述了与新鲜胚胎移植相比,冷冻胚胎移植(FET)周期导致的妊娠产科和围产期结果更好。此外,冷冻胚胎的成功率与新鲜胚胎的成功率非常相似。这自然引发了一个问题,即所有胚胎是否应该在冷冻后再移植。是时候摒弃新鲜胚胎移植了吗?


医生们推测,超出自然生理激素水平(比自然产生的更大或更有效的剂量;如在生育药物治疗后产生的激素水平)比如在美国试管婴儿刺激期间达到的雌激素水平可能对子宫内膜产生负面影响。而这些激素含量是采集卵子的必要条件,直接关系到美国试管婴儿周期的成功。一般来说,卵子越多,胚胎越多,得到健康胚胎的几率就越大。


为了达到较好的成功几率,努力减少卵巢过度刺激综合症(OHSS)的风险,这一直是一个艰难的过程。在冷冻胚胎移植的周期中,OHSS的风险将大大降低,原因有两个:


用于引发排卵的药物是不同的,并且大大降低了OHSS的风险,接近于零的发生率。


因为没有怀孕OHSS的严重程度通常会慢慢减少。


此外,在新鲜胚胎移植周期产生的妊娠中,一些研究表明雌激素水平与采集的卵子数量与产前出血的风险之间存在相关性。


但卵子冷冻也不是完美的。一些胚胎可能会受到冻融过程的影响。一些人认为更强大的胚胎将在这个过程中存活下来并以这种方式被选中。随着玻璃化快速冷冻技术的发展,在冻融过程中损坏的胚胎比率非常小,但作为医生,我们需要一种安全的方法,我们可以积极地刺激患者产生比较多和比较好的胚胎(为了大化成功率),但也限制他们的OHSS和产科/围产期发病率的风险。 冷冻胚胎周期可以实现这一目标。


这种类型的循环包括两个阶段:第一阶段产生胚胎,第二阶段,子宫内膜准备接受解冻的胚胎。完成一个冷冻周期的时间比新鲜胚泡移移的时间长,成本可能不同。


冷冻胚胎移植还是新鲜胚胎移植并不是简单的决定,是成功和安全的平衡选择。要根据每个人当下的身体情况和药物反应以及胚胎数量和质量综合做出合理的选择。我们也期待着看到更多的数据分析,以便尽可能有效的为我们的患者提高有效的治疗成功率。


2018/11/12
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